大医凌然 第798节
凌然神情冷静的配合着。
他现在更多的还是感受开胸的过程和气氛。
对于一场手术来说，主刀聊天的时候，主刀讲荤段子的时候，主刀闭口不言的时候，体现的都是不同的节奏状态。
凌然在技术方面是已经具备了的，他现在就更倾向于了解现场的情况。
就目前来说，一切都显的悠然且轻松。
“电刀。”康主任又伸手要了电切刀，习惯性的道：“我准备切心包了。”
心包是覆盖在心脏表面的膜囊，从这里开始，就正式接触到心脏了。
凌然此前做了房缺手术，对此也很熟悉了，现下就安心的做一助。
康主任在凌然的配合下，做的愈发顺利，情绪也渐渐高亢起来。
做到这个时候，康主任不禁又问道：“凌医生要不要取桥？”
取桥就是截取搭桥所用的血管，这个步骤有难有易，康主任已经做好了凌然拒绝的预期。
这时候，凌然却是立即应道：“没问题，我来取。”
康主任愣了一下，“唔”的一声，道：“那行，取大隐静脉，正好也是凌医生熟悉的范围。”
大隐静脉从足背静脉到股静脉，其中部分也是跟腱修补术会涉及到的。
康主任这么说，但并不觉得凌然就能很顺利的做下来。毕竟，截取移植血管与缝合血管还是有不小的异同的，第一次做的人，总归是要碰到许多问题的。
如此想着，康主任还有意放慢了速度，以免凌然那边耽搁了。
第1200章 别慌
“大隐动脉剥离，我们直接开始。”凌然重新选择站位，来到了病人的腿部位置。
用“完美级”的大隐静脉剥离术观察眼前的病人，他能够轻易的分析出大隐静脉的走向和状态。
当然，具体的位置，还是要看此前的影像片。
这些都是很基础的步骤，为了保证自己的第一例大隐静脉剥离术顺利成功，凌然还毫不吝啬的拿出了3秒钟的虚拟人直接一刀从头割到尾，当场将大隐静脉抽出来，顺便实验一下柔韧度，可以说是非常粗暴的测试方法了。
这个步骤做完，他也就彻底放心下来。
没错，面前的病人是一个标准的正常的地球人类，以自己的技术已经可以说是稳了。
凌然嘴角抹起一丝笑容，对眼前掌握的情况很满意。
做外科医生的，实际上并不总像是外表看起来的那么笃定。但是，小刀的时候，都是非常决断的。
不决断是不行的，手术总是要进行下去的，而犹豫再三是不会让情况变的更好的。
不过，若是能够多一些信息，能够真正的确定情况，那自然是更好了。
凌然觉得现在的状态就挺不错。
他有万事俱备的感觉，又对眼前的手术感觉到新鲜。
这是很难得的体验，平常时分，大家都是做烂熟于胸的上手术，才能有这种万事俱备的稳妥感和掌控感。
可要想配上“新鲜”来做调剂，那就太困难了。
凌然决定好好的享受一下今天的手术。
“刀。”凌然伸手，捡了一把电刀到手心里。
给他做陪衬的小医生奇怪的看着凌然。
凌然适才手舞足蹈的动作显然是很特殊的，如果不是凌然长的帅，且名声在外，他就要将之当做跳大神的行为来看待了。
现在自然是不敢胡说的，但小医生还是小心翼翼的低问一声：“凌医生，您刚才为什么要在半空中舞手。”
“没有触碰到污染区吧。”凌然的思维路线与之截然不同。
小医生忙道：“没有没有，我就是觉得，您那个动作比较特别，看着也挺好看的，有点像是跳舞？”
“跳舞没关系。”凌然说话间，已是低头划拉开了病人的腿部皮肤。
他是选了靠近足弓的一侧血管，这边的血管丰富，就算取走一根，也不会影响到病人的正常生活。
心外科的住院医也是经常陪手术的，一看凌然的动作，就知道凌然的信心非常足。
这让小医生更是奇怪的看凌然一眼，心道：长的帅真是好啊，不光动作好看，做手术的信心好像都比别人强似的。
旁边给康主任做配合的护士的目光却是不由的瞟过来瞅了几眼，忍不住道：“凌医生的动作真的好漂亮，凌医生会跳舞吗？”
康主任听的不爽利的道：“会不会跳舞和外科手术的动作，都有什么关系，你们好好做手术。”
“是，主任，我们都好好做手术呢，这不是担心凌医生用我们的东西不习惯嘛。”小护士随便找个理由搪塞了康主任。
主任也没办法，不到手术非常不顺利，以至于脾气暴躁的时间，康主任也不会拉下脸来骂护士的。
康主任只能摇摇头，用凌然来说话：“你们不要干扰凌医生做手术，大隐再粗也是根血管，如果跟神经搅和在一起的话，很容易就扯坏的。”
“主任您别吓人了，我们跟着您做了这么多场手术，和神经搅到一块的血管，也没有两成吧。”
“也就是一两成的样子。”旁边的巡回护士搭话。
“再说了，凌医生的技术那么好，运气那么好，肯定不会遇到这种麻烦的”
“星座书里都说了，长的帅的人运气都不会太差。”
康主任听的直翻眼皮，但在已婚妇女们团结一致的时候，跟他们辩论是很不明智的。哪怕是直接上级这么做都是很危险的，更何况康主任在科室内的权威并没有那么重。
康主任摇摇头，一边处理着手里的活计，一边道：“你们的星座书里，就没说一下怎么避免遇到这种情况的？”
“不要在晚上的时候做手术，行星相连的时候容易出现危机。”
“也不能在中午的时候做手术，太阳会影响到运气的。”
“早上也不适合做手术的，因为”
“就是全天都不适合呗？”康主任呵呵的笑了两声，道：“让你们这么说，我宁愿根根大隐都碰上神经”
“这根是碰上了。”凌然应了一声，也算是向主刀医生报告手术中的情况。
康主任愣了一下：“碰上了？”
“恩，这根大隐静脉有根神经绕到一起。”凌然给予确认。
“刚开始就碰到神经”康主任抬起头来，向凌然这边看去，赫然发现一根长长的血管已经被撸了起来。
剥离血管是个说起来轻松，做起来需要很细心的工作。简单来说，就是沿着静脉的走向，将血管外部剖开，暴露出血管来，接着，则要逐一剥离周围的分支小血管，其核心是做好接口的结扎。
将大隐静脉想象成一条主路，剥离它的过程就是封锁全部辅路的过程。
这个过程的难度不高，普通小主治都能顺利完成，但就速度来说，就是经年的老主任，也不一定能做的又快又好。
康主任刚才忙着自己的活，且是有意放慢了速度，也是等着凌然练练手。他相信凌然肯定能顺利完成血管截取能做肝切除的医生干这个肯定是手到擒来的，但擒的这么快就很意外了。
“凌医生您是在哪里练的这招”康主任满腔的怀疑。这别是跑到其他医院，练出了技术，再跑回来出口转内销的？
康主任越想越有可能，表情也愈发的严肃起来。
凌然手指轻快的剥着神经。为了患者的术后生活考虑，神经的保留是非常有必要的。而要保留它，就只能细心的一点点处理。
康主任看的表情严肃，好容易转头过来，就听主治力量低声道：“好像是notouch。”
“恩？”康主任连忙回头。
所谓notouch就是获取大隐静脉的过程中，不触碰大隐静脉，而是保留大隐静脉周围大约1厘米的周围组织。
这样做的好处，是减少了静脉的损伤，避免了静脉痉挛的发生。整个血管壁的三层喜报组织也能保存完整，进而在移植以后，提高了远期的通胀率。
用献中的报道来做比较，静脉桥的远期通畅率是50，而notouch技术获取的静脉桥，远期通畅率能达到85，可与动脉桥比肩。
但是，比起简单的截取大隐静脉，notouch技术就复杂多了，它更是一整套的技术体系，且是云医心脏外科尚未开展的较高端的技术
望着自己尚在犹豫，是否要学习的技术被凌然轻巧的使用了出来，康主任的情绪非常的慌！
第1201章 我过来帮你吧
notouch这种技术，要在心外科里开展的话，是需要专门的培训的。首当其冲的就是康主任自己。
在他的计划里，是考虑过请安贞医院的熟悉的专家来飞刀，一并学习该项技术，并在科室内推广。
但是，一方面是己方的时间和专家的时间不太能对得上，另一方面是缺少经费用于购买实验物品，一并多次专家的往返招待费用都让康主任觉得吃力。
不管怎么样，康主任总归是没掌握这项技术，这让他现在看着凌然的操作，表情格外的严肃。
形势严峻啊！
老牌重点科室，遭遇新生力量挑战了！
霍从军会不会故意给自己造了心脏病，然后派遣偷偷学习了相关技术的凌然到心脏外科来挑衅，最后里应外合，将我心脏外科给骗取了？
想到“里应外合”一词，康主任又是猛然一惊，不由眼神向两边巡视起来。
主治医生李良首当其冲，被康主任看的一阵心虚，浑身发软。
接着，李良感觉自己明白了主任的意思，开腔道：“凌医生，您这边用的是是notouch的技术？”
“对。”凌然也是稍抬头，重新确认道：“符合要求吗？”
“那肯定符合。”李良扁扁嘴，要不然怎么说呢，这技术牛的一批好吧。
凌然点点头，自然而然的道：“符合就好。”
李良长长的吁了一口气，这要是换一个人，他铁定觉得对方是装13，至于现在
李良默默摇头，凌然想必是不用装了。
“凌医生在哪里学的这个？”主任实在是憋不住了，这个问题要是不问的话，他觉得自己今天晚上觉都碎不着。
凌然想了想，道：“算是学习心脏搭桥过程中的附属品吧。”
康主任嘴角抽的口罩都在抖：“你还在学心脏搭桥？”
“是。”
他现在更多的还是感受开胸的过程和气氛。
对于一场手术来说，主刀聊天的时候，主刀讲荤段子的时候，主刀闭口不言的时候，体现的都是不同的节奏状态。
凌然在技术方面是已经具备了的，他现在就更倾向于了解现场的情况。
就目前来说，一切都显的悠然且轻松。
“电刀。”康主任又伸手要了电切刀，习惯性的道：“我准备切心包了。”
心包是覆盖在心脏表面的膜囊，从这里开始，就正式接触到心脏了。
凌然此前做了房缺手术，对此也很熟悉了，现下就安心的做一助。
康主任在凌然的配合下，做的愈发顺利，情绪也渐渐高亢起来。
做到这个时候，康主任不禁又问道：“凌医生要不要取桥？”
取桥就是截取搭桥所用的血管，这个步骤有难有易，康主任已经做好了凌然拒绝的预期。
这时候，凌然却是立即应道：“没问题，我来取。”
康主任愣了一下，“唔”的一声，道：“那行，取大隐静脉，正好也是凌医生熟悉的范围。”
大隐静脉从足背静脉到股静脉，其中部分也是跟腱修补术会涉及到的。
康主任这么说，但并不觉得凌然就能很顺利的做下来。毕竟，截取移植血管与缝合血管还是有不小的异同的，第一次做的人，总归是要碰到许多问题的。
如此想着，康主任还有意放慢了速度，以免凌然那边耽搁了。
第1200章 别慌
“大隐动脉剥离，我们直接开始。”凌然重新选择站位，来到了病人的腿部位置。
用“完美级”的大隐静脉剥离术观察眼前的病人，他能够轻易的分析出大隐静脉的走向和状态。
当然，具体的位置，还是要看此前的影像片。
这些都是很基础的步骤，为了保证自己的第一例大隐静脉剥离术顺利成功，凌然还毫不吝啬的拿出了3秒钟的虚拟人直接一刀从头割到尾，当场将大隐静脉抽出来，顺便实验一下柔韧度，可以说是非常粗暴的测试方法了。
这个步骤做完，他也就彻底放心下来。
没错，面前的病人是一个标准的正常的地球人类，以自己的技术已经可以说是稳了。
凌然嘴角抹起一丝笑容，对眼前掌握的情况很满意。
做外科医生的，实际上并不总像是外表看起来的那么笃定。但是，小刀的时候，都是非常决断的。
不决断是不行的，手术总是要进行下去的，而犹豫再三是不会让情况变的更好的。
不过，若是能够多一些信息，能够真正的确定情况，那自然是更好了。
凌然觉得现在的状态就挺不错。
他有万事俱备的感觉，又对眼前的手术感觉到新鲜。
这是很难得的体验，平常时分，大家都是做烂熟于胸的上手术，才能有这种万事俱备的稳妥感和掌控感。
可要想配上“新鲜”来做调剂，那就太困难了。
凌然决定好好的享受一下今天的手术。
“刀。”凌然伸手，捡了一把电刀到手心里。
给他做陪衬的小医生奇怪的看着凌然。
凌然适才手舞足蹈的动作显然是很特殊的，如果不是凌然长的帅，且名声在外，他就要将之当做跳大神的行为来看待了。
现在自然是不敢胡说的，但小医生还是小心翼翼的低问一声：“凌医生，您刚才为什么要在半空中舞手。”
“没有触碰到污染区吧。”凌然的思维路线与之截然不同。
小医生忙道：“没有没有，我就是觉得，您那个动作比较特别，看着也挺好看的，有点像是跳舞？”
“跳舞没关系。”凌然说话间，已是低头划拉开了病人的腿部皮肤。
他是选了靠近足弓的一侧血管，这边的血管丰富，就算取走一根，也不会影响到病人的正常生活。
心外科的住院医也是经常陪手术的，一看凌然的动作，就知道凌然的信心非常足。
这让小医生更是奇怪的看凌然一眼，心道：长的帅真是好啊，不光动作好看，做手术的信心好像都比别人强似的。
旁边给康主任做配合的护士的目光却是不由的瞟过来瞅了几眼，忍不住道：“凌医生的动作真的好漂亮，凌医生会跳舞吗？”
康主任听的不爽利的道：“会不会跳舞和外科手术的动作，都有什么关系，你们好好做手术。”
“是，主任，我们都好好做手术呢，这不是担心凌医生用我们的东西不习惯嘛。”小护士随便找个理由搪塞了康主任。
主任也没办法，不到手术非常不顺利，以至于脾气暴躁的时间，康主任也不会拉下脸来骂护士的。
康主任只能摇摇头，用凌然来说话：“你们不要干扰凌医生做手术，大隐再粗也是根血管，如果跟神经搅和在一起的话，很容易就扯坏的。”
“主任您别吓人了，我们跟着您做了这么多场手术，和神经搅到一块的血管，也没有两成吧。”
“也就是一两成的样子。”旁边的巡回护士搭话。
“再说了，凌医生的技术那么好，运气那么好，肯定不会遇到这种麻烦的”
“星座书里都说了，长的帅的人运气都不会太差。”
康主任听的直翻眼皮，但在已婚妇女们团结一致的时候，跟他们辩论是很不明智的。哪怕是直接上级这么做都是很危险的，更何况康主任在科室内的权威并没有那么重。
康主任摇摇头，一边处理着手里的活计，一边道：“你们的星座书里，就没说一下怎么避免遇到这种情况的？”
“不要在晚上的时候做手术，行星相连的时候容易出现危机。”
“也不能在中午的时候做手术，太阳会影响到运气的。”
“早上也不适合做手术的，因为”
“就是全天都不适合呗？”康主任呵呵的笑了两声，道：“让你们这么说，我宁愿根根大隐都碰上神经”
“这根是碰上了。”凌然应了一声，也算是向主刀医生报告手术中的情况。
康主任愣了一下：“碰上了？”
“恩，这根大隐静脉有根神经绕到一起。”凌然给予确认。
“刚开始就碰到神经”康主任抬起头来，向凌然这边看去，赫然发现一根长长的血管已经被撸了起来。
剥离血管是个说起来轻松，做起来需要很细心的工作。简单来说，就是沿着静脉的走向，将血管外部剖开，暴露出血管来，接着，则要逐一剥离周围的分支小血管，其核心是做好接口的结扎。
将大隐静脉想象成一条主路，剥离它的过程就是封锁全部辅路的过程。
这个过程的难度不高，普通小主治都能顺利完成，但就速度来说，就是经年的老主任，也不一定能做的又快又好。
康主任刚才忙着自己的活，且是有意放慢了速度，也是等着凌然练练手。他相信凌然肯定能顺利完成血管截取能做肝切除的医生干这个肯定是手到擒来的，但擒的这么快就很意外了。
“凌医生您是在哪里练的这招”康主任满腔的怀疑。这别是跑到其他医院，练出了技术，再跑回来出口转内销的？
康主任越想越有可能，表情也愈发的严肃起来。
凌然手指轻快的剥着神经。为了患者的术后生活考虑，神经的保留是非常有必要的。而要保留它，就只能细心的一点点处理。
康主任看的表情严肃，好容易转头过来，就听主治力量低声道：“好像是notouch。”
“恩？”康主任连忙回头。
所谓notouch就是获取大隐静脉的过程中，不触碰大隐静脉，而是保留大隐静脉周围大约1厘米的周围组织。
这样做的好处，是减少了静脉的损伤，避免了静脉痉挛的发生。整个血管壁的三层喜报组织也能保存完整，进而在移植以后，提高了远期的通胀率。
用献中的报道来做比较，静脉桥的远期通畅率是50，而notouch技术获取的静脉桥，远期通畅率能达到85，可与动脉桥比肩。
但是，比起简单的截取大隐静脉，notouch技术就复杂多了，它更是一整套的技术体系，且是云医心脏外科尚未开展的较高端的技术
望着自己尚在犹豫，是否要学习的技术被凌然轻巧的使用了出来，康主任的情绪非常的慌！
第1201章 我过来帮你吧
notouch这种技术，要在心外科里开展的话，是需要专门的培训的。首当其冲的就是康主任自己。
在他的计划里，是考虑过请安贞医院的熟悉的专家来飞刀，一并学习该项技术，并在科室内推广。
但是，一方面是己方的时间和专家的时间不太能对得上，另一方面是缺少经费用于购买实验物品，一并多次专家的往返招待费用都让康主任觉得吃力。
不管怎么样，康主任总归是没掌握这项技术，这让他现在看着凌然的操作，表情格外的严肃。
形势严峻啊！
老牌重点科室，遭遇新生力量挑战了！
霍从军会不会故意给自己造了心脏病，然后派遣偷偷学习了相关技术的凌然到心脏外科来挑衅，最后里应外合，将我心脏外科给骗取了？
想到“里应外合”一词，康主任又是猛然一惊，不由眼神向两边巡视起来。
主治医生李良首当其冲，被康主任看的一阵心虚，浑身发软。
接着，李良感觉自己明白了主任的意思，开腔道：“凌医生，您这边用的是是notouch的技术？”
“对。”凌然也是稍抬头，重新确认道：“符合要求吗？”
“那肯定符合。”李良扁扁嘴，要不然怎么说呢，这技术牛的一批好吧。
凌然点点头，自然而然的道：“符合就好。”
李良长长的吁了一口气，这要是换一个人，他铁定觉得对方是装13，至于现在
李良默默摇头，凌然想必是不用装了。
“凌医生在哪里学的这个？”主任实在是憋不住了，这个问题要是不问的话，他觉得自己今天晚上觉都碎不着。
凌然想了想，道：“算是学习心脏搭桥过程中的附属品吧。”
康主任嘴角抽的口罩都在抖：“你还在学心脏搭桥？”
“是。”