大医凌然 第801节
康主任的情绪一下子恢复了许多。
做手术其实有点像是做木工活，如果做的很顺利的话，人的心情自然就会变的很好。哪怕做的木工活很简单，甚至简单到只是安装一套宜家的桌椅，可安装过程顺利，心情就会轻松，如果不断的反复返工，那情绪暴躁就不用说了。
心情平静了一些以后，康主任又有些不好意思。
所谓吃人的嘴短，拿人的手段，接受了高级技术人员态度谦和的配合，康主任总觉得该付出点什么了，否则，心里的不安感觉会吞噬了自己似的。
这么想着，手术进行到了主动脉端冠状动脉吻合，康主任暗叹一声，抬头道：”凌医生要不要做做这个看。近端吻合有比较充裕的时间，可以在放大镜下用持针钳，镊子等等，我们学手术的时候，老师一般都是从这里开始教的，能帮年轻医生积累手感，也能体会到微血管缝合与平时缝合的不同操作。”
心脏外科的医生学搭桥，一般都是从主动脉端冠状动脉的吻合开始的。康主任此时让出位置和机会，也算是尽心尽力，释放出善意了。
复习过相关手术咨询的左慈典因此露出满意的笑，且向康主任点点头。
康主任回以苦笑，心道：这样下去，用不了两年时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了。
凌然自然是答应了下来，挪动两步，就站到了主刀的位置上，开始观察手术位置。
主治李良竟然有点吃味，半真半假的用嫉妒的声音道：“主任，您对凌医生可比对我好。当年我给您打了一年多的下手，您才让我摸主动脉前壁的。”
“凌医生今天陪了我们这么长时间，想摸就给摸一下吧。”康主任状似无奈的叹了口气。
李良愣了愣，真实的嫉妒感升起，要说陪的时间长，他是一天到晚，从年头陪到年尾的，凌然今天陪的再久，也没有他的付出多。可是，自己兢兢业业的做事，要一年才顶得上人家一天吗？
“侧壁钳。”凌然伸手开始要器械。
康主任下意识的想要阻止，犹豫了一下没吭声，心里有点无奈，给凌然这种医生教学就是这样，你不能像给小医生教学那样严肃且高要求，态度也得好一点。
要是他手下的医生，第一次做这样的手术，肯定得要观察了再观察，然后询问自己，得到允许才能动手。
凌然观察好了就直接动手，虽然也属于正常，总是不那么让康主任放心。
这时候，拿到了侧壁钳的凌然，却是果断的夹住了部分的升动脉管壁，又伸手要了剪刀。
康主任的表情不由认真了起来。
这个动作没什么特别的，但它说明了一件事，凌然对搭桥手术本身是足够熟悉的，对心脏的解剖的了解也是清晰而准确的。
想到凌然之前就能做房缺手术，康主任又有些释然，又有些感慨：这样下去，用不了一年半的时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了吧。
“剪刀。”
“刀。”
“纱布。”
凌然快速的将肾动脉吻合口部位的脂肪剪掉，接着又在主动脉上做了一个切口，并做全层切开。
心脏搭桥是医学名词中，表达最为清晰的一个概念了。它的手术过程也就像是搭桥一样，通过一根移植的血管，将阻隔严重的冠状动脉血管跨过去。搭的这座桥，更像是高架桥。
在心脏搭桥技术发展之处，医生还会将下面的旧冠状动脉切除，
而凌然现在做的，就是给高架桥做交汇口。
比起搭桥来说，这项工作就很基础了，而且，交汇口的位置，都是主刀医生提前设计好的。
尽管如此，凌然也是做的兴致勃勃。
这可是在心脏上动刀动针，真正称得上机会难得。
不通过心脏外科的话，即使是霍从军，也很难给他找到这样的机会。
而凌然所需要的，也就是一次机会而已。
他缝合血管的经验太多了，技术更是完美级的，此时给冠状动脉做桥接，用侧侧吻合的方案，简直不要太轻松。
比起手指上的血管，心脏上的血管除了危险，除了很轻易就会造成病人死亡以外，缝合起来只会更简单。
毕竟，粗大程度就不在一个数量级上。这一点到火锅店里吃黄喉的时候，就能发现。黄喉通常是猪或者牛的主动脉弓，正是标准的心室出来的大血管，给类似这样的血管做缝合，凌然可以轻易的做到不借用放大镜完成。
事实上，凌然也就是这么做的。
而这一幕，也是彻底让康主任失语。
主治李良更是眼睛滴溜溜的胡转悠。
因为凌然现在的操作，是非常具有代表性的。
在云华医院的心脏外科，康主任对于手下医生，是否能够上手做搭桥，所做的要求之一，就是能够不借放大镜，做好近端吻合。
李良也就是刚刚达到标准的程度。他为了达到这个程度，也是做了许多努力的，像是日常吃饭用牙签夹豆子什么的，都是常有的事。
但是，现在看凌然的操作，李良自己都能发现巨大的差距。
“做过手外科的人，还真的是不一样呢。”李良有些不安的嘟囔了一句。
康主任“恩”的一声，缓声道：“解剖也很清晰。”
他一直在注意凌然在这方面的理解，毕竟，凌然的手术技巧是早已证明了的，唯一能够阻碍他的，就是心脏解剖和术式的熟练了。
凌然却是始终没有露怯的样子。
康主任看到他做完近端吻合，不得不再次叹声：“这样下去，用不了一年时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了。
这样一想，康主任都有些小紧张了。
“康主任，我继续做了？”凌然站上了主刀位，就不想轻易离开了，给康主任打了声招呼，脸上已是泛起了笑容。
“这个”康主任想赶人又有些不好意思：“你能做吗？”
“没问题。”凌然答应的无比爽快，同时伸手，要了钳子。
康主任眨眨眼，总觉得哪里不太对。
第1206章 他观察
大部分的手术原理都是非常简单直接的。
最简单的莫过于切除了。胃溃疡了，切掉；胆结石了；切掉；高玩肿瘤了，切掉切掉！
心脏搭桥的概念还稍微复杂一点，但思路也是很明白的，驾个高架桥增加血流的通行即可。
但是，手术的过程就复杂太多了。
这里面，入路通路是一条你得找一条对人体损伤小的路子，从而在病人还活着的时候抵达病灶区。
中古时期的西方手术就在追求速度，希望赶在人失血死亡以前，将手术完成。
现在有了各种生命维持技术，自然可以让手术从容一些，但心脏外科的手术里涉及到了体外循环，对速度的追求就再一次提了出来。
康主任盯着凌然的手术，就考虑着，等他速度降低下来，便借故接手。
想来，凌然蹭到了这么长时间的手术，应当也是心满意足了。
然而，随着近端吻合，凌然的操作并没有如康主任所料那样，变的生涩。
与之相反，因为凌然将器械用的熟悉了，器械护士跟着也熟悉了，凌然的操作自然是越来越顺畅了。
这原本就是应有的样子。
凌然对术式的掌握是通透的，只是此前没有做过该手术，而需要稍微适应一下罢了。
当然，这在康主任等人的眼中，就不仅仅是适应的问题了。
“凌医生是做过搭桥啊。”康主任的声音里百味杂陈。
凌然表情淡然中带着探究，注意力依旧放在手术中，随口道：“只是学会了。”
“只是学会了”康主任念叨了一遍，都不知道该怎么回，这算是什么话啊。
旁边的李良好奇的道：“凌医生是在哪个医院学的？”
康主任亦是眼神一闪。这确实是关键了，在哪个医院学的技术，从某种程度上来说，那就是该医院一系的人了。
就好像项学明在云华医院里做了实习生，再到八寨乡医院任职，那他就是隐性的云华系的医生，而且可以说是跟着凌然学习过的。
虽然没有那么严格的派系观，但在维系感情方面，这东西比校友会还要靠谱些。
到项学明需要资源需要支援的时候，他以这个关系链找到云医来，多少会有一些香火情。同样的，云医去八寨乡支援的时候，也会很自然的考虑住宅在八寨乡医院里。往来飞刀的时候，这份关系同样能够发挥意义，一来二去的，关系网也就更紧密了。
对昌西省的医院来说，旗下医生都会很乐意与京城或沪市某某医院建立一个较亲密的关系。
在外人看来，凌然与骨关节与运动医学中心的祝同益，就具有类似的性质。
当然，再多一条的类似关系，也是常见的。
李良好奇的看着凌然。
康主任忧虑的等着凌然的回答。
凌然却是看都没看他们，很自然的回答：“不是在医院里学的。”
“搭桥不在医院里学，能在哪里学？”康主任的问题脱口而出。
凌然笑笑，没有回答。
每天问他问题的人多了，包括微信和qq里面，每天留私信的人那么多，问题那么多，他难道能够一一回答？
手术室里其实也一样，面对面和通过网络说话的都是人，自然也不应该区别对待。
自然是整齐划一的不理会了。
而且，趁着康主任提问的时间，凌然迅速的推进，很快将远端的切口吻合也给做好了。
眼下的这名病人的症状并不算很严重，冠状动脉的拥堵点不多，也就只需要做简单的桥接即可。
比起那些需要一次接两管三管，或者一根主线好几条支线的，这种心脏搭桥的病人是最基础的类型了。
凌然因此也是思路明确，低下头一门心思的往完了做。
康主任唠叨了两句，突然有些意识到凌然的想法了，不由脸色一变，这家伙，要是整台手术都给凌然做完了，以后他再说想做心脏搭桥的话，自己可不好拿话堵他了。
康主任咳咳两声：“凌医生”
“稍等。”凌然狂做手术，懒得说话的状态。
他接一台手术并不容易，还是比较希望能够安心享受的。
康主任的表情就比较动态了，好半天才低声嘟囔：“我是主刀啊”
主治李良同志内心笑声起，暗自腹诽：您平时训我们的时候，跟狮王下山似的，结果跟人家凌然说话，就考虑再三了？就胆怯了？就一步三回头了？
“李良。”康主任忽然道。
做手术其实有点像是做木工活，如果做的很顺利的话，人的心情自然就会变的很好。哪怕做的木工活很简单，甚至简单到只是安装一套宜家的桌椅，可安装过程顺利，心情就会轻松，如果不断的反复返工，那情绪暴躁就不用说了。
心情平静了一些以后，康主任又有些不好意思。
所谓吃人的嘴短，拿人的手段，接受了高级技术人员态度谦和的配合，康主任总觉得该付出点什么了，否则，心里的不安感觉会吞噬了自己似的。
这么想着，手术进行到了主动脉端冠状动脉吻合，康主任暗叹一声，抬头道：”凌医生要不要做做这个看。近端吻合有比较充裕的时间，可以在放大镜下用持针钳，镊子等等，我们学手术的时候，老师一般都是从这里开始教的，能帮年轻医生积累手感，也能体会到微血管缝合与平时缝合的不同操作。”
心脏外科的医生学搭桥，一般都是从主动脉端冠状动脉的吻合开始的。康主任此时让出位置和机会，也算是尽心尽力，释放出善意了。
复习过相关手术咨询的左慈典因此露出满意的笑，且向康主任点点头。
康主任回以苦笑，心道：这样下去，用不了两年时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了。
凌然自然是答应了下来，挪动两步，就站到了主刀的位置上，开始观察手术位置。
主治李良竟然有点吃味，半真半假的用嫉妒的声音道：“主任，您对凌医生可比对我好。当年我给您打了一年多的下手，您才让我摸主动脉前壁的。”
“凌医生今天陪了我们这么长时间，想摸就给摸一下吧。”康主任状似无奈的叹了口气。
李良愣了愣，真实的嫉妒感升起，要说陪的时间长，他是一天到晚，从年头陪到年尾的，凌然今天陪的再久，也没有他的付出多。可是，自己兢兢业业的做事，要一年才顶得上人家一天吗？
“侧壁钳。”凌然伸手开始要器械。
康主任下意识的想要阻止，犹豫了一下没吭声，心里有点无奈，给凌然这种医生教学就是这样，你不能像给小医生教学那样严肃且高要求，态度也得好一点。
要是他手下的医生，第一次做这样的手术，肯定得要观察了再观察，然后询问自己，得到允许才能动手。
凌然观察好了就直接动手，虽然也属于正常，总是不那么让康主任放心。
这时候，拿到了侧壁钳的凌然，却是果断的夹住了部分的升动脉管壁，又伸手要了剪刀。
康主任的表情不由认真了起来。
这个动作没什么特别的，但它说明了一件事，凌然对搭桥手术本身是足够熟悉的，对心脏的解剖的了解也是清晰而准确的。
想到凌然之前就能做房缺手术，康主任又有些释然，又有些感慨：这样下去，用不了一年半的时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了吧。
“剪刀。”
“刀。”
“纱布。”
凌然快速的将肾动脉吻合口部位的脂肪剪掉，接着又在主动脉上做了一个切口，并做全层切开。
心脏搭桥是医学名词中，表达最为清晰的一个概念了。它的手术过程也就像是搭桥一样，通过一根移植的血管，将阻隔严重的冠状动脉血管跨过去。搭的这座桥，更像是高架桥。
在心脏搭桥技术发展之处，医生还会将下面的旧冠状动脉切除，
而凌然现在做的，就是给高架桥做交汇口。
比起搭桥来说，这项工作就很基础了，而且，交汇口的位置，都是主刀医生提前设计好的。
尽管如此，凌然也是做的兴致勃勃。
这可是在心脏上动刀动针，真正称得上机会难得。
不通过心脏外科的话，即使是霍从军，也很难给他找到这样的机会。
而凌然所需要的，也就是一次机会而已。
他缝合血管的经验太多了，技术更是完美级的，此时给冠状动脉做桥接，用侧侧吻合的方案，简直不要太轻松。
比起手指上的血管，心脏上的血管除了危险，除了很轻易就会造成病人死亡以外，缝合起来只会更简单。
毕竟，粗大程度就不在一个数量级上。这一点到火锅店里吃黄喉的时候，就能发现。黄喉通常是猪或者牛的主动脉弓，正是标准的心室出来的大血管，给类似这样的血管做缝合，凌然可以轻易的做到不借用放大镜完成。
事实上，凌然也就是这么做的。
而这一幕，也是彻底让康主任失语。
主治李良更是眼睛滴溜溜的胡转悠。
因为凌然现在的操作，是非常具有代表性的。
在云华医院的心脏外科，康主任对于手下医生，是否能够上手做搭桥，所做的要求之一，就是能够不借放大镜，做好近端吻合。
李良也就是刚刚达到标准的程度。他为了达到这个程度，也是做了许多努力的，像是日常吃饭用牙签夹豆子什么的，都是常有的事。
但是，现在看凌然的操作，李良自己都能发现巨大的差距。
“做过手外科的人，还真的是不一样呢。”李良有些不安的嘟囔了一句。
康主任“恩”的一声，缓声道：“解剖也很清晰。”
他一直在注意凌然在这方面的理解，毕竟，凌然的手术技巧是早已证明了的，唯一能够阻碍他的，就是心脏解剖和术式的熟练了。
凌然却是始终没有露怯的样子。
康主任看到他做完近端吻合，不得不再次叹声：“这样下去，用不了一年时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了。
这样一想，康主任都有些小紧张了。
“康主任，我继续做了？”凌然站上了主刀位，就不想轻易离开了，给康主任打了声招呼，脸上已是泛起了笑容。
“这个”康主任想赶人又有些不好意思：“你能做吗？”
“没问题。”凌然答应的无比爽快，同时伸手，要了钳子。
康主任眨眨眼，总觉得哪里不太对。
第1206章 他观察
大部分的手术原理都是非常简单直接的。
最简单的莫过于切除了。胃溃疡了，切掉；胆结石了；切掉；高玩肿瘤了，切掉切掉！
心脏搭桥的概念还稍微复杂一点，但思路也是很明白的，驾个高架桥增加血流的通行即可。
但是，手术的过程就复杂太多了。
这里面，入路通路是一条你得找一条对人体损伤小的路子，从而在病人还活着的时候抵达病灶区。
中古时期的西方手术就在追求速度，希望赶在人失血死亡以前，将手术完成。
现在有了各种生命维持技术，自然可以让手术从容一些，但心脏外科的手术里涉及到了体外循环，对速度的追求就再一次提了出来。
康主任盯着凌然的手术，就考虑着，等他速度降低下来，便借故接手。
想来，凌然蹭到了这么长时间的手术，应当也是心满意足了。
然而，随着近端吻合，凌然的操作并没有如康主任所料那样，变的生涩。
与之相反，因为凌然将器械用的熟悉了，器械护士跟着也熟悉了，凌然的操作自然是越来越顺畅了。
这原本就是应有的样子。
凌然对术式的掌握是通透的，只是此前没有做过该手术，而需要稍微适应一下罢了。
当然，这在康主任等人的眼中，就不仅仅是适应的问题了。
“凌医生是做过搭桥啊。”康主任的声音里百味杂陈。
凌然表情淡然中带着探究，注意力依旧放在手术中，随口道：“只是学会了。”
“只是学会了”康主任念叨了一遍，都不知道该怎么回，这算是什么话啊。
旁边的李良好奇的道：“凌医生是在哪个医院学的？”
康主任亦是眼神一闪。这确实是关键了，在哪个医院学的技术，从某种程度上来说，那就是该医院一系的人了。
就好像项学明在云华医院里做了实习生，再到八寨乡医院任职，那他就是隐性的云华系的医生，而且可以说是跟着凌然学习过的。
虽然没有那么严格的派系观，但在维系感情方面，这东西比校友会还要靠谱些。
到项学明需要资源需要支援的时候，他以这个关系链找到云医来，多少会有一些香火情。同样的，云医去八寨乡支援的时候，也会很自然的考虑住宅在八寨乡医院里。往来飞刀的时候，这份关系同样能够发挥意义，一来二去的，关系网也就更紧密了。
对昌西省的医院来说，旗下医生都会很乐意与京城或沪市某某医院建立一个较亲密的关系。
在外人看来，凌然与骨关节与运动医学中心的祝同益，就具有类似的性质。
当然，再多一条的类似关系，也是常见的。
李良好奇的看着凌然。
康主任忧虑的等着凌然的回答。
凌然却是看都没看他们，很自然的回答：“不是在医院里学的。”
“搭桥不在医院里学，能在哪里学？”康主任的问题脱口而出。
凌然笑笑，没有回答。
每天问他问题的人多了，包括微信和qq里面，每天留私信的人那么多，问题那么多，他难道能够一一回答？
手术室里其实也一样，面对面和通过网络说话的都是人，自然也不应该区别对待。
自然是整齐划一的不理会了。
而且，趁着康主任提问的时间，凌然迅速的推进，很快将远端的切口吻合也给做好了。
眼下的这名病人的症状并不算很严重，冠状动脉的拥堵点不多，也就只需要做简单的桥接即可。
比起那些需要一次接两管三管，或者一根主线好几条支线的，这种心脏搭桥的病人是最基础的类型了。
凌然因此也是思路明确，低下头一门心思的往完了做。
康主任唠叨了两句，突然有些意识到凌然的想法了，不由脸色一变，这家伙，要是整台手术都给凌然做完了，以后他再说想做心脏搭桥的话，自己可不好拿话堵他了。
康主任咳咳两声：“凌医生”
“稍等。”凌然狂做手术，懒得说话的状态。
他接一台手术并不容易，还是比较希望能够安心享受的。
康主任的表情就比较动态了，好半天才低声嘟囔：“我是主刀啊”
主治李良同志内心笑声起，暗自腹诽：您平时训我们的时候，跟狮王下山似的，结果跟人家凌然说话，就考虑再三了？就胆怯了？就一步三回头了？
“李良。”康主任忽然道。