尸斑(二合一)
  果然临近了小年的时候, 门诊的患者明显大幅度减少,科里也开始往下减手术了。除了急诊手术必须立即做,就是限期手术能推到年后的,不用大夫们多说, 患者也愿意在家好好过个年,择期手术基本推到正月十五以后。
  护士长看着登记住院患者的小黑板,对张正杰说:“等到年后算这个月的奖金, 大家的脸上就好看了。”
  张正杰安慰她:“就当是1月给二月背份的吧。”
  因有陈文强在,向主任和程主任过来商议春节值班的事儿。没了主任办公室,张正杰将人请到值班室开小会。
  仨主任都有意让新人值班。
  陈文强听了一会儿却说:“咱们都放假回家, 遇上小年轻的处理不了的事儿,还免不了被电话叫回医院来。我的意思按排班顺序往前提, 初一轮到那组值夜班就提上来上白班,后面那组跟着值夜班, 这样谁在家都能安心过年。”
  陈文强说的有道理,毋庸置疑的态度也表明值班的事情没得商量。
  “那么年后呢?”张正杰开始记春节值班顺序。
  “年后?管年后什么事儿?”陈文强看张正杰写到初五晚上是李敏值班, 就明白他的意思了。“初六就是老梁那组、初七老李那组, 顺着往下排好了。排到谁是谁。”
  程主任就说:“陈院长,我值班到4月中旬?”
  “哦?”
  “年后,我就出班了吧。你看行不?”程主任试探着说道。
  张正杰点着手里的本子说:“程主任,你和我一组, 年后我们轮到礼拜天的白班。这出不出班的有什么意思。”
  哦, 也是。
  程主任边笑着说:“那我就站好最后一班岗了。”
  陈文强却对他俩的话不表态, 按着自己事先的打算往下说:“年后咱们门诊、病房的大夫又到了轮换的时候了。轮换的事情, 现在也该提上议事日程。张主任,你和杨大夫、王大夫、刘大夫,你们四个商量一个次序,俩人一组过去急诊轮半年。3月1号过去。”
  张正杰的脸色顿时大变。自己是病房主任了,还要轮转门诊吗?可是看陈文强在这么多人跟前说出他的决定,那是不给准备给人留提反对意见的余地、依着他的脾气也是不想做任何改变的架势。
  和陈文强争辩?他不觉得自己有争赢了的可能。他不得不在心里算开了,现在过去急诊那边,三月底要考试!但是九月份过去,就要错过一年最重要的手术季。
  自己最近这三四个月可没做几例的手术了……这到底什么时候过去,他开始纠结起来。
  *
  “老向,你们骨科要过来一个主治医;普外也要过来一个主治医。这一是要补创伤外科病房的空缺,再个是缺少骨科轮转的补骨科经验、缺普外经验的补普外,就去张主任你们那组。这规矩就先这么定下来,轮完主治医就轮高年资的住院医,省得谁都不爱去急诊。”
  说完这话,陈文强笑起来:“创伤外科就是个变相的急诊病房罢了。每个人去门诊是一年,这大家都接受了。去急诊是半年,要先在我们这“急诊病房”半年,我想你们没什么意见吧?”
  程主任就笑的有些夸张了。他附和道:“老陈,普外算我有九个人在病房,别的人好说,我去和老梁商量一下,让高年资的主治医先过来这边。可谢逊怎么办?他已经进完副高了。”
  “让他自己选。”陈文强不想做个案处理的事儿。这是舒院长昨儿和他说的。
  “老陈,外科现在这些人,差不多五、六年就都能轮过一遍门诊和急诊了。那你不会都轮完一圈了,再轮第二圈吧?”
  “不轮第二圈也没办法。谁都不想定岗在急诊科、也不想定在门诊,可咱们是能关了门诊还是急诊?到时候或许真要从没去过急诊的副主任医师开始轮。老程,你不妨把这话告诉给谢逊了。
  现在就趁着住院病房里,还有我们几个老不死的能带得动住院医值班,先让高年资的主治医去急诊、门诊,这样门诊病房两不误。”
  程主任要退休了没所谓,向主任忖度骨科的那些大夫陷入了沉思。
  张正杰适时插话说:“老陈,年后我先去急诊半年吧。看看是老杨还是大王和我搭档,这边骨科有两个人,也不耽误科里的工作安排。”
  陈文强点头赞许道:“你俩看看张主任这风格,跟你们科里的同志都好好说说,我可不想看到谁闹情绪耽误了工作。”
  程主任和向主任没想到商量春节排班却商量出来这样的事儿了。向主任立即想到3月份值班人员要重新做个微调,便同陈文强招呼一声回去了。
  程主任却拉着陈文强说:“张主任3月去急诊,这病房值班可就要变动了。”
  “骨科会来一个主治医,便让他顶张主任余下的空儿。”
  程主任立即明白了陈文强的打算,讪讪地笑笑走了。
  *
  张正杰见人散了,就对陈文强说:“我和老杨先去急诊吧。梁主任在这边暂时还能把泌尿外科的患者收在这边。”
  陈文强点头认可:“那就先按你的安排来。等老杨九月份回来,派出去进修的也快回来了。”
  “可等梁主任过去普外了,咱们这边就少了人了。”
  “不会少的。年后胸外会来一个副主任医师。”
  “你是要先把胸外立起来了?”
  “先立一个是一个了。不论是胸外科还是泌尿外科、神经外科,都得赶紧立起来。你也听说了三甲医院的认定标准吧?这三级甲等和乙等的收费标准就是不同的。咱们不能因为个人……是不是?你这创伤外科暂时不动,等秋天多要几个学生,内科搬走倒出来地方了,急诊轮好顺序,你看怎么把骨二立起来吧。”
  张正杰觉得最后一句话是安慰自己的,但陈文强已经在院长助理的位置坐稳当了,能说这么一句安慰自己的话就很够意思了。他除了致谢也憋不出来别的,便去找杨大夫他们仨说去急诊的事儿。
  *
  李敏看到春节排班次序表,心里就乐开花了。她回去宿舍兴高采烈地对严虹说:“彩虹儿,我可以三十下午回家,然后初一下午回来上夜班。初二上午大查房之后就可以回家,初五下午再回来,你呢?”
  严虹很沮丧,听李敏这么说她难受得要哭出来了。
  “敏敏,我是三十的夜班,初二大查房是不能请假的,我初一就不能回家。然后我初三返白班,初五的夜班。我们是五组轮班的。我要初四才能回家,初五就得回来。”
  李敏不知道该怎么安慰她。试探道:“要不你问问潘志,他春节是怎么值班。他们市医院肯不定不会像我们这么紧张的,让他过来陪你呗。你十一月份回家的时候,就都打算好了过年可能回不去的。是不?”
  “还是刘娜和小凤好。早早就能休探亲假了。”
  “小凤那探亲假是有吴主任替她值班的。她这次是回去参加她哥哥的婚礼,下回还不定什么时候能回家呢。”
  “是啊,冷小凤领了结婚证,探亲假就是四年一次了。看你们过年都回家了,我也想回去了。”
  “要不你找初二的夜班,看看能不能换一下,初三一早回去呢。”李敏向严虹建议:“拿白班换夜班,过年好换吗?”
  严虹摇头。沉吟了一会儿说:“敏敏,我想先试试换初一的夜班,要是能换成,我初二下午就可以回家了。初五回来,我可以在家好好呆两天呢。”
  李敏惊讶:“可连着值两个夜班,你受得了吗?”
  “初一宿舍就我一个人,我在宿舍睡一天。应该没什么问题。”
  严虹这么说,李敏也想不出更好的话安慰她,便把自己科里关于排班的变故,当成笑话说给严虹解闷。
  “彩虹儿,我跟你说,我们科的刘大夫可不高兴了。他说他去年三十就是夜班,今年又排他夜班。上班十年,已经值了五年的三十班。”
  严虹忍不住就笑起来:“排班轮到哪天,全看命。那他这人的命可真不怎么地啊。”
  “是外科喜欢欺负新人。我和你说,要不是陈院长这回出头了,我估计也是值三十班的。”
  “不会吧?你们外科不是编组了吗?”
  “嗯。可外科的那几个主任想打乱,被陈院长否决了。我听张主任说的,他还说我占了大便宜呢。”
  “你是挺好命的,不用值三十的班。”
  李敏莞尔,点着严虹道:“我还好命?你忘了我‘十一’加值夜班的事儿啦。陈院长那主要是从医疗安全考虑。各科都安排小年轻的值三十班,有事儿还不得科主任往医院跑,还不如就按着编组来了。”
  “唔,也是的,这样大家在家也都安心过年了。要我说陈院长做的那个编组真挺好的。哎,你们那个刘大夫他三十的夜班后来怎样了?”
  “他气得在科里发脾气,说开始是因为他没结婚,年年值三十班。等他结婚了,去年说他最年轻,要照顾老同志。今年规矩又改了,还要值三十的夜班,逮住一个人欺负还没完没了!反正闹得挺不愉快的。
  张主任也挺生气的,说自己也值了不少没人想上的班。刘大夫就说他是‘学雷锋先进个人’,不多干点儿大家都不想干的,凭什么当先进啊。张主任气得脸色都变了。哎呀,那样子像是要吃人似的。最后还是杨大夫开口说和他换班,才算是把这件事儿压下去了。”
  “你们科杨大夫没回家吗?不是说他前妻总去找他吗?”
  “没回。不仅他前妻,就是他儿子、女儿都来科里找过他,他也没回。他说都办完离婚手续了,回去干嘛。我看离了也好,他媳妇太过份了。我和你说他发烧在科里打滴流,他媳妇都不过去照顾他,还逮谁骂谁的。哼!”
  “我倒觉得他们俩口子一样不是好饼。你忘了他那回,就是以前那回……”
  “没忘。怎么可能忘了?我现在能躲他多远躲多远的。不过他媳妇更可恨罢了。”
  “现在不是他媳妇儿了,是前妻。”严虹一本正经地订正李敏。
  李敏轻拍她一下:“嗯,你说的太对了。”
  俩人相视而笑。
  寝室里只剩下她两个了,俩人同进同出,还是“上班看病下班看书”的老步调。可等到腊月二十七、严虹下夜班的时候,创伤科里只剩了不到二十个住院患者了,妇科的患者也没有几个了,但产科的待产妇却没见减少。
  中午李敏和严虹一起吃中午饭,得知她换成了初一的夜班,便说:“初一咱倆一起值夜班了。我给你带饺子来。”
  “多老远啊,怪麻烦的。我听说食堂每年也会包饺子的。”
  “麻烦什么啊。食堂的饭点儿你也赶不上。我把保温桶带回家,准保回来还是热乎的。”
  *
  年初一的夜班比平时安静了很多,但初二早会时李敏却有点儿魂不守舍。她的失常落在了所有人的眼里,要不是开早会的时候,她进去的太晚了,可能所有人就要围着她问了。
  早会结束,护士长率先先开口了。
  “李大夫,你脸色不对啊,昨晚夜班也没什么啊。”只急诊收入院鞭炮炸伤的了,没别的啊。
  “嗯,科里是没什么。但是急诊那边,凌晨送来一个尸体。尸斑和尸僵都出现了,还要抢救。”
  李敏干巴巴的一句话吸引住全科人的注意力。
  张正杰看一眼陈文强问:“昨晚谁总值班?”
  “舒院长。”
  “那就没什么事儿的。小李,来,给大家讲讲,大年初一咱们先听个鬼故事。”
  这什么人啊!李敏瞪张正杰一眼。
  但看着所有人都围着自己,只好说:“差不多凌晨四点门诊来电话,说送来交通肇事的了,我就和骨科金大夫一起过去了。”
  平车上的男人,头面部、嘴角还残留着凝固的血液的痕迹,身上的新衣服有些微的泥土痕迹。几个人动手移到到诊疗床上的时候,李敏发现这个人是僵硬的。她习惯地要了手电筒去看伤者的瞳孔,发现对光反射消失。她赶紧伸手去摸伤者的颈动脉搏动,指肚下的皮肤如冰一般,根本就摸不到任何搏动。她直腰的瞬间,看到伤者的嘴唇已经开始皱缩了。
  太令她震惊了!
  “打电话让总值班过来。把心电图机赶紧推过来。”李敏吩咐急诊室的护士。
  拆开输液器的护士还有些奇怪地问:“不开液体通路吗?”
  “先做心电图。”
  李敏斩钉截铁地下命令,脸色是不容置疑地坚决。一个小护士跑出去打电话,另一个很不高兴地把输液器塞进撕破的塑料袋里,转身去推心电图机。
  李敏拽着金大夫的衣袖不让他移动,金大夫阳气旺!得挨着他给自己壮胆。
  金大夫觉得李敏的举动太奇怪了,就问她:“李大夫,有什么不对吗?”
  李敏推他一把说:“你去把伤者的衣服解开,看看他的背部、臀部颜色。”
  金大夫瞪大眼睛:“你要找什么?”前后联想下,他也注意到伤者的面部表情不对了。立即以口型问道:“尸斑?”
  李敏点点头。
  *
  门外几个家属在门外低声哀泣,一男人掀开门帘问:“你们怎么还不抢救?”
  李敏不知道说什么好。恰好小护士推了心电图机过来。她便让金大夫解开伤者的衣服,连接导联。果然没任何反应。
  “你们什么时候发现伤者的?”李敏这时候顾不得许多了,对着掀门帘守着的男人问。
  “你管我们什么时候发现的呢?人送进来,你们不给抢救,难道你们医院是要见死不救吗?”
  金大夫这时候把患者的臀部皮肤露出来,他招呼李敏道:“李大夫,你过来看看。”
  伤者的后背、臀部是大面积的紫红色,已经融合成片了。
  李敏对那人招手说:“你过来用手按一下。”
  “我按怎么了?”那人上手一按,紫红色消失了,他松手紫红色再度出现。
  李敏躲去金大夫身后,拽着他的白大褂探出脑袋说:“这是尸斑。如果伤者死后是在露天地,表明他的死亡时间差不多是在6个小时以上了。如果是你们说的交通肇事,就存在肇事车辆没有立即将伤者送来医院的恶意逃逸,按规定必须报警的。”
  那男人立即就愣住了。他扭头往外走,与进来舒院长差点撞上。
  *
  “舒院长。”李敏和金大夫忙开口打招呼。
  “哦。李大夫,是金大夫吧?你俩夜班?有什么事儿吗?”
  “门诊电话说有交通肇事的,我们就赶紧过来了。接诊发现对光反射消失、无颈动脉搏动、嘴唇皱缩。才心电图检查无波形。刚才发现这伤者已经出现尸斑、尸僵,死亡时间估计在6小时以上。”李敏赶紧向舒院长汇报。
  金大夫收了心电图机要推走,李敏拽着他的衣袖不肯撒手,对着外面喊:“进来一个把心电图机推走。”
  她话音一落,外面涌进来好几个男男女女,奔着舒院长就跪了下来。
  “大夫,你救救他吧。他没死的。我们刚才找到他的时候,他还吐血了呢。你们看他嘴角不是还有血吗?”
  舒院长让他们起来,要了金大夫的听诊器,在伤者的胸前仔细听,既没有心音也没有呼吸音。
  “测了肛温吗?”
  “还没有。”李敏立即叫护士进来测肛温。
  “你们用了多长时间、在哪里找到伤者的?”舒院长把听诊器在手里绕来绕去,仍然是不温不火的温和语气问话。
  开始掀门帘的那男人难掩悲哀说道:“我哥晚饭前修好了摩托车,说是出去试试就回来吃饭。我们从六点等到七点,寻思是摩托车没修好、坏半道上了,要推回家的。我们就没等他先吃饭了。结果快八点了他还没回来。我们所有人就拿着手电去找。在离家三里多远的大地,发现了他。我们还奇怪他试车不在马路上试,怎么跑大野地去了。那坑坑包包的,也不是试车的地方啊。”
  “报警吧。搞不好是交通肇事后被抛弃到野地里的。”
  “大夫,那你们先救救他啊。”
  护士把肛表给伤者家属看。“他现在没有一点儿体温了。早在野地里冻僵了。”
  伤者家属都沉默着。
  “你们是什么时候找到他的,今早的4点?3点?还是昨晚的8点?”舒院长问。
  “差不多快2点才找到的。”哭得最伤心的妇人,抽噎着回答。
  “那怎么这么晚才送来?”
  “这不是大过年的上医院不吉利嘛。遇上的车看他一动不动的都不肯载我们。我们拦不到车……”一个年轻点儿的女人回答。
  李敏与金大夫交换一下眼神,再看舒院长。
  掀门帘的男子就说:“总也等不到车,我们没办法就只好把他背来医院了。”
  就见舒院长说:“其实你们到医院前就发现他死了,是不是?”
  “没有。他没有死。”最初答话的那个三十多岁的女人哭喊起来,“他没死啊。啊啊啊。”她哀痛欲绝地拉长音哭了几声后,指着那男的说:“你偷的摩托车,年初一要了你哥的一条命。你侄儿才十岁啊,你对得起谁啊。啊啊——”
  这话的信息量太大,超出了正常范围,必须要等警察来处理了。李敏和金大夫跟在舒院长的身后出了诊疗间,将伤者和家属留在里面。那个六十多岁的老太太追在他们后面到了办公室,进门就跪倒在舒院长的跟前要去抱他的腿。
  “舒院长啊,你可别报警啊。我就这俩儿子,这已经折了一个了。”
  “你快起来。你们刚才是不是没看到摩托车?”
  老太太点头。
  “如果你们说的真话,摩托车是值几千块钱的,那么他可能是在马路上被撞,然后贪财的肇事者带走了摩托车、却把他丢弃到野地了。
  如果不报警,就会放走了恶人,难道你想你大儿子就这么不明不白死了吗?”
  老太太不想撞死大儿子的司机逃过惩罚,但又知道警察来查案肯定不会错过问摩托车的事儿。她真不想小儿子因为此摩托车被牵连进去。她茫然地抹着擦不尽的满脸泪水,嘴唇蠕动却不知道该说些什么好,任由护士把她搀扶起来、送去诊疗间和他的家人与一处。
  *
  李敏和金大夫跟着舒院长在门诊等到警察来接手此事,交待清楚接诊的过程、交上门诊病历,他们就可以回病房了。
  她有点儿怕,上次在手术间里,因为窒息而亡的那个肺癌患者,护士长让她离才断气的死者远点儿,还是在她心里留下了印迹。
  金大夫挺仗义地把吓着的李敏送回创伤外科。可早班的俩护士没空搭理她,她只能自己闷在护士小倒班的休息室里蜷成一团,闭上眼就是那个死者后背的成片尸斑……
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  李主任安慰李敏说:“这事儿和你无关。有舒院长在,他会把事情处理好的。”
  张主任拍拍手说:“把死了几小时的人送来抢救不稀罕。等过几年,你去急诊会看到有的人在家死了几天才被发现。夏天尸体长了蛆虫都有可能。”
  这话是安慰人吗?
  梁主任就往回拉:“外科大夫就是出急诊,一般也轮不到跟着去接患者。”他见张正杰有不同意的意思,便接着说:“咱们的手术车装备和路况也不能在车上手术的,要外科大夫过去干嘛?你说的那都是农村以前的事情吧?”
  “就是死人见少了。等你在临床干个十年二十年,见多尸体就不怕了。”陈文强一锤定音。
  “那是,都像老陈你那年去唐山救援……”
  护士长立即打断这越扯越远的趋势:“好了,别说死人的事儿了。大过年的也不忌讳一点儿,赶紧查房去。你们查利索了,咱们好回家过年。”
  “有什么好忌讳的。也就是咱们这病房是新楼,以前那个老楼,哪张床上没死过人。别看咱们省院占的地方还挺大,要是把这些年的死者挨着放,都未必够地方平摆的。”刘大夫这话就很明白是吓唬李敏。
  “刘立伟,你找死是不是?你等我告诉你媳妇的。”吕青为了维护李敏上来就是撒手锏。
  刘大夫立即就麻爪了:“我不说了还不行嘛。”
  科里只有不到二十位住院患者,没用半小时就查完了。
  张正杰大手一挥说:“查房记录写完就可以回家的。小李,你快点儿写。”
  陈文强接过李敏抱着的那摞病历说:“给我吧。我们仨一人写三个,一会儿就写完了。”
  “哎呦,陈院长,我可不敢查你。”
  “没事儿,我写李主任查房。”
  梁主任对李敏摆手:“去吧,回家过年去。多放点儿鞭炮,那玩意儿驱邪。”
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  上班第一年的大年初一值门诊夜班,遇到的这例被转移肇事现场的车祸,哭的那个惨啊……