苟在诊所练医术 第763节
章主任非常清楚，就算在右肺真的发现了问题，也不可能把右肺切掉。
患者现在的整个左肺都摘掉了，剩下的右肺不动的话，还能保证患者身体的正常血氧交换。
出于对手术安全的负责，现在关腔是最佳选择。
不折腾，也是章主任想让李敬生学到的一个手术原则。
手术结束，几人进行着术后讨论。
等待患者麻醉苏醒。
“送回病房后，一定要严密监护。一个是查看引流情况，一个是预防肺部感染。切掉一边肺，特别容易发生感染。也就是病人的家庭条件不允许。不然，应该送进监护病房住几天才好。”
章主任说道。
心胸外科建有自己的小icu，经常会收治一些病情严重的患者进去。
还有刚做完心脏手术的患者，也需要进去住几天。
一般需要撤掉生命监护仪器的第二天才能转到普通病房。还有的是直接住到出院。
第470章 癌症当下的困境，对抗化疗副作用
“章主任，患者能遇到您，真是太幸运了。处处都替患者着想。”
巡回老师由衷的称赞道。
“这不是我们医护人员应该做的吗？只可惜咱们的能力有限，很多患者的困难，我们也是有心无力。”
章主任对自己的付出，倒是不以为然。
沽名钓誉的医生，大有人在。
还有一种，就是像章主任这样的，有着崇高的医德。看起来面相凶恶，实则有着一颗菩萨心。
因为人性本善，总体来说，医德崇高的医生与护士占着大多数。
这也与医院的风气有很大关系。
有的医院，只要走到门口从挂号开始，就能感受到那股浓浓的‘社会风’。
总之就是一句话，说话好听……
赶紧离开去别的地方挂号求诊才是上策。
特别是一些私立医院。
“章主任高风亮节，真叫人敬佩。”李敬生还真不是拍马屁，而是打心眼里佩服这样的主任医师。“像这种肿瘤复发的病人多吗？”
“比较多。目前不管是江离市的哪家医院，治疗癌症患者的复发率高、五年生存期少，这是主要特点。癌症仍然是咱们各大医院需要攻克的医学难题。”
章主任说道。
“复发的主要原因是什么呢？手术切不干净，还是放化疗不到位？”
李敬生对肿瘤涉猎不深。
但是在诊所坐诊，经常会遇到一些癌症患者。
有的年龄还特别小，就只有几岁，十一二岁。正是花一样的年纪。
他能做的就是劝家属赶紧带着孩子去大医院治疗。
现在看了这位肺癌患者的遭遇，让他第一次意识到，大医院也不是万能的。
诊所治不好的病，把患者推到大医院后，有可能仍然是一个糟糕的结局。
“各种原因都有。比如这位患者，第一次肺癌手术后，因为化疗后，身体副作用过于严重，根本没办法耐受。最终只得改用放疗巩固疗效。但是放疗后，他的身体仍然承受不住。
这也有可能是肺癌在短时间内复发的一个原因。”
放疗一般会选择在术后六周左右进行。
早的话，可能术后四周左右就可以开始了。
比如有的患者，术后出现伤口不愈合，这时候就需要尽早放疗。
正常程序，应该是先化疗，然后再放疗巩固疗效会比较合理。
但是每个病人的情况都不一样，这也就不可能死板的执行放化疗程序。
“那他这次手术后，还是无法承受放化疗怎么办？”
李敬生问道。
一般都是先化疗，再放疗，然后接着化疗……
这样轮着来，交替进行。
患者既承受不住化疗，也经受不了放疗，这可真是要命。
“现在也没有什么好办法，到时候只能走一步看一步了。我会让科里的护士给他制定一套好的营养计划，争取帮助他把身体变得强壮一些。
能够耐受放化疗。”
章主任也只能是尽力而为。
手术治疗后，切干净了，有时候不做放化疗，也有成功治愈的病例。
所以说，并不是非要在术后做放化疗才行。
……
时间眨眼就过去了三个星期，那位肺癌患者的术后恢复还算不错。
病理结果也早就出来了。
肺癌类型与第一次切下的肿物基本一致。
也就是说，有可能是上次没切干净，或者是扩散后形成的第二个病灶。
而且真的如唐医生分析的那样，患者的癌细胞扩散很可能是通过淋巴扩散到了另一个肺叶。
这是一个不好的信号。
癌细胞浸润到了淋巴后，手术很难完全将它清理干净。
这个患者想要避免再次复发，做放化疗非常有必要。
章主任已经为患者安排了第一次化疗。
这次在患者身上出现的副作用，甚至比第一次还要更强烈。
患者不但出现了呕吐、腹泻、恶心，更是出现了肝肾功能的异常反应。
这是非常严重的副作用。
一切似乎都在沿着上次的老路前进。
弄不好，这个患者会把上次的老路再走一遍。
如果第三次复发，很可能不再是肺部，而有可能是转移到了其它部位。
受章主任的邀请，李敬生中午特意抽时间去了一趟住院病房。
看到了形体较为消瘦，面部浮肿的患者。
守在病床前的是患者的妻子。
患者的老父亲，还有年幼的孩子没看到。
小孩子需要上学，没办法守在病床前。
“这位是李敬生医生，上次帮你做手术，有着他的一份功劳。”
章主任给患者和家属介绍。
“我那天晚上在手术室门口见过您，谢谢您帮我丈夫做手术！”
女子连忙起身向李敬生道谢。
“你的记性真好！”
李敬生笑着点头。
“听说你丈夫做完第一次化疗后，副作用很强烈，我特意过来看看。”
“给你们添麻烦了！”
女子要去把丈夫扶着坐起来。
“不用动他，我就这样检查一下就行了。主要是问问他的情况。”李敬生劝住女子。
“李医生不但精通骨外科，而且对消化道领域的疾病也是极为擅长。我看你丈夫呕吐很厉害，化疗后吃不下食物，就想着请李医生一起想想办法。”
章主任适时的介绍。
“现在是吃什么就吐什么吗？”
李敬生询问患者本人。
“对！有时候哪怕只是喝口水都会作呕。”
患者满脸憔悴。
因为副作用过于强烈，身体不舒服，肯定没有休息好。
眼袋看上去非常大。
“不吃东西会呕吐吗？”
“也会。会一阵一阵的冒酸水，然后就会呕吐。”
患者说话时显得有气无力。
化疗对全身细胞都有很强的毒副作用，很多肿瘤患者都倒在了这一关。
哪怕是一个一百八十斤的壮汉，最多一两个月，就会瘦得不成人形。
但是因为用了激素，脸部看上去给人虚胖的感觉。
“晚上能睡着吗？”
患者现在的整个左肺都摘掉了，剩下的右肺不动的话，还能保证患者身体的正常血氧交换。
出于对手术安全的负责，现在关腔是最佳选择。
不折腾，也是章主任想让李敬生学到的一个手术原则。
手术结束，几人进行着术后讨论。
等待患者麻醉苏醒。
“送回病房后，一定要严密监护。一个是查看引流情况，一个是预防肺部感染。切掉一边肺，特别容易发生感染。也就是病人的家庭条件不允许。不然，应该送进监护病房住几天才好。”
章主任说道。
心胸外科建有自己的小icu，经常会收治一些病情严重的患者进去。
还有刚做完心脏手术的患者，也需要进去住几天。
一般需要撤掉生命监护仪器的第二天才能转到普通病房。还有的是直接住到出院。
第470章 癌症当下的困境，对抗化疗副作用
“章主任，患者能遇到您，真是太幸运了。处处都替患者着想。”
巡回老师由衷的称赞道。
“这不是我们医护人员应该做的吗？只可惜咱们的能力有限，很多患者的困难，我们也是有心无力。”
章主任对自己的付出，倒是不以为然。
沽名钓誉的医生，大有人在。
还有一种，就是像章主任这样的，有着崇高的医德。看起来面相凶恶，实则有着一颗菩萨心。
因为人性本善，总体来说，医德崇高的医生与护士占着大多数。
这也与医院的风气有很大关系。
有的医院，只要走到门口从挂号开始，就能感受到那股浓浓的‘社会风’。
总之就是一句话，说话好听……
赶紧离开去别的地方挂号求诊才是上策。
特别是一些私立医院。
“章主任高风亮节，真叫人敬佩。”李敬生还真不是拍马屁，而是打心眼里佩服这样的主任医师。“像这种肿瘤复发的病人多吗？”
“比较多。目前不管是江离市的哪家医院，治疗癌症患者的复发率高、五年生存期少，这是主要特点。癌症仍然是咱们各大医院需要攻克的医学难题。”
章主任说道。
“复发的主要原因是什么呢？手术切不干净，还是放化疗不到位？”
李敬生对肿瘤涉猎不深。
但是在诊所坐诊，经常会遇到一些癌症患者。
有的年龄还特别小，就只有几岁，十一二岁。正是花一样的年纪。
他能做的就是劝家属赶紧带着孩子去大医院治疗。
现在看了这位肺癌患者的遭遇，让他第一次意识到，大医院也不是万能的。
诊所治不好的病，把患者推到大医院后，有可能仍然是一个糟糕的结局。
“各种原因都有。比如这位患者，第一次肺癌手术后，因为化疗后，身体副作用过于严重，根本没办法耐受。最终只得改用放疗巩固疗效。但是放疗后，他的身体仍然承受不住。
这也有可能是肺癌在短时间内复发的一个原因。”
放疗一般会选择在术后六周左右进行。
早的话，可能术后四周左右就可以开始了。
比如有的患者，术后出现伤口不愈合，这时候就需要尽早放疗。
正常程序，应该是先化疗，然后再放疗巩固疗效会比较合理。
但是每个病人的情况都不一样，这也就不可能死板的执行放化疗程序。
“那他这次手术后，还是无法承受放化疗怎么办？”
李敬生问道。
一般都是先化疗，再放疗，然后接着化疗……
这样轮着来，交替进行。
患者既承受不住化疗，也经受不了放疗，这可真是要命。
“现在也没有什么好办法，到时候只能走一步看一步了。我会让科里的护士给他制定一套好的营养计划，争取帮助他把身体变得强壮一些。
能够耐受放化疗。”
章主任也只能是尽力而为。
手术治疗后，切干净了，有时候不做放化疗，也有成功治愈的病例。
所以说，并不是非要在术后做放化疗才行。
……
时间眨眼就过去了三个星期，那位肺癌患者的术后恢复还算不错。
病理结果也早就出来了。
肺癌类型与第一次切下的肿物基本一致。
也就是说，有可能是上次没切干净，或者是扩散后形成的第二个病灶。
而且真的如唐医生分析的那样，患者的癌细胞扩散很可能是通过淋巴扩散到了另一个肺叶。
这是一个不好的信号。
癌细胞浸润到了淋巴后，手术很难完全将它清理干净。
这个患者想要避免再次复发，做放化疗非常有必要。
章主任已经为患者安排了第一次化疗。
这次在患者身上出现的副作用，甚至比第一次还要更强烈。
患者不但出现了呕吐、腹泻、恶心，更是出现了肝肾功能的异常反应。
这是非常严重的副作用。
一切似乎都在沿着上次的老路前进。
弄不好，这个患者会把上次的老路再走一遍。
如果第三次复发，很可能不再是肺部，而有可能是转移到了其它部位。
受章主任的邀请，李敬生中午特意抽时间去了一趟住院病房。
看到了形体较为消瘦，面部浮肿的患者。
守在病床前的是患者的妻子。
患者的老父亲，还有年幼的孩子没看到。
小孩子需要上学，没办法守在病床前。
“这位是李敬生医生，上次帮你做手术，有着他的一份功劳。”
章主任给患者和家属介绍。
“我那天晚上在手术室门口见过您，谢谢您帮我丈夫做手术！”
女子连忙起身向李敬生道谢。
“你的记性真好！”
李敬生笑着点头。
“听说你丈夫做完第一次化疗后，副作用很强烈，我特意过来看看。”
“给你们添麻烦了！”
女子要去把丈夫扶着坐起来。
“不用动他，我就这样检查一下就行了。主要是问问他的情况。”李敬生劝住女子。
“李医生不但精通骨外科，而且对消化道领域的疾病也是极为擅长。我看你丈夫呕吐很厉害，化疗后吃不下食物，就想着请李医生一起想想办法。”
章主任适时的介绍。
“现在是吃什么就吐什么吗？”
李敬生询问患者本人。
“对！有时候哪怕只是喝口水都会作呕。”
患者满脸憔悴。
因为副作用过于强烈，身体不舒服，肯定没有休息好。
眼袋看上去非常大。
“不吃东西会呕吐吗？”
“也会。会一阵一阵的冒酸水，然后就会呕吐。”
患者说话时显得有气无力。
化疗对全身细胞都有很强的毒副作用，很多肿瘤患者都倒在了这一关。
哪怕是一个一百八十斤的壮汉，最多一两个月，就会瘦得不成人形。
但是因为用了激素，脸部看上去给人虚胖的感觉。
“晚上能睡着吗？”